Rhizotomie

Rhizotomie is de naam van een behandeling van een zenuwwortel in de buurt van de wervelkolom (de medische term voor zenuwwortel is “rhizos”) In deze zenuwwortel bevindt zich een zenuwknoop, het ganglion dorsale’. De behandeling wordt toegepast wanneer er sprake is van pijnen die te maken hebben met de wervelkolom en uitstralen naar het hoofd, de romp, een arm of een been. Om dit vast te stellen zal de pijnarts u onderzoeken en eventueel een proefbehandeling uitvoeren.
Door de betreffende zenuwwortel met een speciale naald te verwarmen, wordt de geleiding van pijnprikkels door de zenuwwortel voor langere tijd gedeeltelijk geblokkeerd. Hierdoor treedt in veel gevallen pijnvermindering op. Het is niet zo dat de zenuw wordt ‘doorgebrand’. Een aantal dunne vezels in de zenuw die de pijn doorgeven aan de hersenen worden geblokkeerd waardoor de vezels intact blijven. Een gedeelte van de
prikkels wordt uitgeschakeld, waardoor de (hinderlijke, chronische) pijn verdwijnt, maar de zenuw zijn eigenlijke functie behoudt. Hierdoor kan de zenuw u bijvoorbeeld wel nog “waarschuwen” bij overbelasting. Ook kan de zenuw met een pulsed radiofrequente stroom worden behandeld. Er treedt dan geen warmte-ontwikkeling op rond de zenuw maar een elektromagnetisch veld. Hierdoor ontstaat er geen (kleine) zenuwbeschadiging en is er na behandeling minder kans op napijn, terwijl het effect van de behandeling waarschijnlijk even groot is.

De voorbereiding op de behandeling:
Voor deze behandeling geldt de algemene voorbereiding die beschreven staat in de folder “Pijnbestrijding”. Deze folder heeft u bij uw eerste bezoek ontvangen.

De behandeling:
De huid op de plek waar de behandeling zal plaatsvinden, wordt gedesinfecteerd met jodium. Vervolgens zal de arts een dun naaldje naar de betreffende zenuwwortel brengen. Dit gebeurt onder plaatselijke verdoving. Met behulp van een röntgenapparaat bekijkt de arts of het naaldje op de juiste plek zit. Wanneer dit het geval is, worden teststroompjes door de punt van het naaldje gezonden. De arts zal u vragen hem te vertellen wat u voelt. Op deze manier kunt u de arts helpen de positie van het naaldje nogmaals te controleren. Daarna zal hij een verdovingsvloeistof inspuiten. Het is mogelijk dat dit als een trekkende pijn aanvoelt. Vervolgens wordt een radiofrequente stroom (die warmte opwekt) of een pulsed radiofrequente stroom (die een elektromagnetisch veld opgewekt) door de punt van het naaldje gezonden. Meestal voelt u van het toedienen van de warmte of het elektromagnetisch veld weinig of niets.
De punt van het naaldje is voorzien van een voeler, die meet hoe hoog de temperatuur in de zenuwwortel oploopt. Door nu de temperatuur juist te regelen is het mogelijk om de prikkels die de pijn veroorzaken te onderbreken. De zenuw blijft zijn normale functie vervullen.

Duur:
Inclusief de voorbereiding en de tijd na de behandeling bent u ongeveer 2 uur in de kliniek. De behandeling zelf duurt ongeveer 10 minuten.

Na de behandeling:
Na de behandeling moet u gedurende enkele uren in de kliniek blijven, totdat u geen last meer heeft van eventuele nawerkingen, zoals duizeligheid of een slap gevoel.

Napijn:
Na de behandeling kan napijn optreden, die zes tot acht weken kan aanhouden, maar vrijwel altijd verdwijnt. U kunt hiervoor eventueel een pijnstiller innemen (bijv. Paracetamol volgens bijsluiter). Zonodig kan in overleg met uw behandelend arts of huisarts een andere pijnstiller worden voorgeschreven. (bijvoorbeeld Ibubrofen,Tramadol of Amitryptiline).

Complicaties:
Alhoewel de arts de behandeling zeer zorgvuldig uitvoert, bestaat er bij elke behandeling een zeer geringe kans op complicaties, dus ook bij een Rhizotomie. Als mogelijke bijwerking van deze behandeling kan er tijdelijk een gevoelsvermindering optreden in de huid in de buurt van de behandelde zenuwwortel. In zeldzame gevallen kan er een krachtsvermindering optreden in de arm of het been waar de pijnklachten zaten voor de behandeling. Hierover hoeft u zich niet ongerust te maken. Deze bijwerkingen zijn van tijdelijke aard en zullen in de loop van enkele weken meestal vanzelf verdwijnen.

Resultaat:
Het resultaat van de behandeling kan pas na 2 tot 3 maanden beoordeeld worden. Het is echter goed mogelijk dat u al eerder een gunstig effect op de pijnklachten bemerkt. In een aantal gevallen zal een aanvullende behandeling noodzakelijk zijn.

Let op!
• Als u op het moment van de behandeling zwanger bent of vermoedt dit te zijn, verzoeken we u om dit voor de behandeling te melden.
•    Als u antistollingsmiddelen (bloedverdunners) gebruikt waarvoor controle bij de trombosedienst noodzakelijk is, dient u het gebruik hiervan 2 tot 4 dagen voor de behandeling te stoppen. De arts zal u hierover informeren en contact met uw huisarts opnemen.
•    Informeert u ons voor de behandeling over alle medicijnen die u gebruikt.
•    Na de behandeling is het onverantwoord dat u zelf actief aan het verkeer deelneemt. U dient er zelf voor te zorgen dat u onder begeleiding naar huis gaat.

Tot slot:
Als u nog vragen heeft, kunt u deze altijd met u behandelend arts bespreken.